นักวิจัยในสหรัฐอเมริกาได้ใช้การรักษาด้วยรังสี MRI-guided radiation therapy (MR-IGRT) เพื่อรักษาเนื้องอกในหัวใจของผู้ป่วยที่ติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจแบบฝัง (implantable cardioverter defibrillator) ขั้นตอนแรกที่ประสบความสำเร็จในประเภทที่บันทึกไว้ เทคนิคนี้เน้นถึงความท้าทายบางอย่างที่ต้องแก้ไขในอนาคต ผลลัพธ์จะช่วยให้เทคนิคนี้กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า เนื่องจากความพร้อมทางคลินิก
ของ MRI-linacs เพิ่มขึ้นหลังจาก10 ปีของการพัฒนาเครื่องเร่งเชิงเส้น (linacs) ที่ผสานรวมกับเครื่องสแกน MRI ได้ย้ายเข้ามาอยู่ในคลินิกในปี 2017 ที่ Washington University School of Medicine ( WUSM ) ในเมืองเซนต์หลุยส์ แอปพลิเคชั่นเดียวที่ได้รับการค้นพบสำหรับโปรแกรม MRI-linac’s soft- ที่ยอดเยี่ยม ความคมชัดของเนื้อเยื่อและคำแนะนำแบบเรียลไทม์คือการรักษาเนื้องอกในหัวใจ ตอนนี้H Michael Gachและเพื่อนร่วมงานจาก WUSM, Barnes Jewish HospitalและLoyola University Medical Centerได้สรุปขั้นตอนดังกล่าวที่ซับซ้อนกว่าปกติ
ผู้ป่วยชายเข้ารับการผ่าตัดด้วยรังสี stereotactic สำหรับ fibroma หัวใจ เนื้องอกนี้ถูกสันนิษฐานว่าเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นเร็วที่มีกระเป๋าหน้าท้องของผู้ป่วย (การเต้นของหัวใจแบบเร่ง) ซึ่ง ICD ได้รับการปลูกฝัง ซ้าย: การจำลอง MRI แสดงเนื้องอกที่มีความรุนแรงน้อย ขวา: Cine MRI ที่ใช้ในการติดตามเนื้องอก แสดงเป้าหมายการติดตาม (เส้นสีเหลือง) และขอบเขตการติดตาม การผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุหัวใจแบบสเตอริโอแทกติกแบบไม่รุกราน ซึ่งฉายรังสีในส่วนเดียว ได้แสดงให้เห็นเมื่อเร็วๆ นี้ว่ามีประสิทธิภาพในผู้ป่วย ICDs ในการลดเหตุการณ์อิศวรของหัวใจห้องล่าง แต่จนถึงขณะนี้ยังทำได้โดยปราศจากคำแนะนำภาพแบบเรียลไทม์ ในทางกลับกัน MR-IGRT ที่เกี่ยวข้องกับขนาดยาหลายขนาดถูกใช้เพื่อรักษาเนื้องอกในหัวใจ แต่ไม่ใช่ในที่ที่มี ICD
“แรงจูงใจคือการที่เราจำเป็นต้องจัดการกับความท้าทายของ MR-IGRT ในผู้ป่วยที่มี ICD ใกล้เคียง เพื่อให้เราสามารถขยาย MR-IGRT ไปสู่การรักษาอิศวรโดยใช้การผ่าตัดด้วยรังสีหัวใจแบบสเตอริโอแทกติกที่ไม่รุกราน ซึ่งผู้ป่วยมักมี ICD หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ ” กัชกล่าว
ความท้าทายในการรวมเครื่องสแกน
MRI กับ linac คือการหลีกเลี่ยงหรือเอาชนะผลกระทบจากการรบกวนที่เกิดขึ้นเมื่อระบบย่อยทั้งสองทำงานพร้อมกัน นักวิจัยได้บรรลุสิ่งนี้โดยการป้องกัน linac จากสนามแม่เหล็กแรงสูงของ MRI และป้องกัน MRI จากสนามความถี่วิทยุของ linac ปัญหาคือ การส่งตัวผู้ป่วยไปยังสนามแม่เหล็กเป็นส่วนพื้นฐานของกระบวนการสร้างภาพ ดังนั้น ICD จึงไม่สามารถป้องกันในลักษณะเดียวกันได้ ความใกล้เคียงของ ICD กับปริมาตรเป้าหมายการวางแผนหมายความว่าการฉายรังสีอุปกรณ์บางส่วนด้วยลำแสงรังสีบำบัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เช่นกัน
เพื่อความปลอดภัยของขั้นตอน ทีมงานได้ใช้รายการตรวจสอบก่อนดำเนินการซึ่งมีรายละเอียดเงื่อนไขที่ต้องปฏิบัติตามก่อนที่ขั้นตอนจะดำเนินต่อไป หนึ่งในเงื่อนไขเหล่านี้คือ ICD จะต้องได้รับการยืนยันว่ามีความแข็งแกร่งต่อความแรงของสนามแม่เหล็ก การไล่ระดับของสนาม และอัตราการดูดกลืนพลังงานความถี่วิทยุที่เกี่ยวข้องกับการรักษา
ICD ยังต้องทนต่อปริมาณรังสีที่จะถูกส่งไปยังอุปกรณ์อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ผู้ขายกำหนดเกณฑ์ปริมาณรังสีสะสมเกินกว่าที่อาจได้รับความเสียหาย แต่แม้จะต่ำกว่าระดับนี้ อุปกรณ์ต้องทำงานในโหมดจำกัดฟังก์ชันเพื่อให้เป็นไปตามแนวทาง MRI และความปลอดภัยจากรังสีการรักษาด้วยรังสีครั้งแรกในสหราชอาณาจักรโดยใช้ MR-guided linac
เมื่อปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านั้นแล้ว
ปัญหาที่สำคัญที่สุดที่ทีมพบคือการปรากฏตัวของสิ่งประดิษฐ์ในภาพ MR ที่ได้รับระหว่างการรักษาด้วยรังสี และเวลาแฝงของเกตติ้งภาพสูงถึงครึ่งวินาที สิ่งประดิษฐ์ “แถบว่าง” เกิดจากความไม่เท่าเทียมกันของแม่เหล็กที่เกี่ยวข้องกับ ICD และปรากฏเป็นแถบสีเข้มที่ตัดกันพื้นที่เป้าหมาย นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าสิ่งประดิษฐ์เหล่านี้สามารถย่อให้เล็กสุดได้ภายใต้ลำดับพัลส์ MRI อื่น แต่ไม่ต้องเสียสละอัตราส่วนสัญญาณต่อสัญญาณรบกวน ลำดับที่แตกต่างกันอาจช่วยเพิ่มความเร็วในกระบวนการรับภาพ ลดเวลาแฝงของเกตติ้ง และประหยัดเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี
ทีมงานชั่วโมงแต่จะมีความสูญเสียในทุกสถานการณ์: ภาวะโลกร้อนได้เกิดขึ้นแล้ว น้ำแข็งสะท้อนรังสีและทำให้ตัวเองเย็น ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงจึงล่าช้ากว่าอุณหภูมิบรรยากาศ “วิวัฒนาการของธารน้ำแข็งในอนาคตจะขึ้นอยู่กับว่าสภาพอากาศจะพัฒนาอย่างไร” Harry Zekollari ซึ่งครั้งหนึ่งเคยเป็น ETH และตอนนี้อยู่ที่ Delft University of Technology ในเนเธอร์แลนด์ ซึ่งเป็นผู้นำการวิจัยกล่าว “ในกรณีที่ภาวะโลกร้อนมีจำกัด ธารน้ำแข็งส่วนที่สำคัญกว่านั้นสามารถรักษาไว้ได้”
ธารน้ำแข็งบนเทือกเขาแอลป์มีชื่อเสียงระดับโลกเป็นครั้งแรกโดยจิตรกรและกวีแนวโรแมนติกในศตวรรษที่ 19 รวมถึง JMW Turner และ Lord Byron แต่การมีส่วนร่วมของพวกเขาในการเพิ่มระดับน้ำทะเลนั้นเล็กน้อยในบริบทของโลก
เมื่อนักวิจัยชาวสวิสและพันธมิตรชาวรัสเซีย แคนาดา และยุโรปมองภาพใหญ่ พวกเขาพบว่าการสูญเสียมวลน้ำแข็งจากภูเขา อะแลสกาแคนาดาบาง ส่วนของ เอเชีย และ เทือกเขาแอนดีส นั้นสอดคล้องกับกระแสน้ำที่เพิ่มขึ้นจาก น้ำแข็งกรีนแลนด์ที่กำลังละลายและเกินกระแสน้ำที่หลอมละลาย จากทวีปแอนตาร์กติกละลายเล็กน้อยของยุโรปพวกเขารายงานใน Nature ว่าธารน้ำแข็งแยกออกจากแผ่นกรีนแลนด์และแอนตาร์กติกครอบคลุมพื้นที่ 706,000 ตารางกิโลเมตรของโลกโดยมีปริมาตรรวม 170,000 ลูกบาศก์กิโลเมตรหรือระดับน้ำทะเลที่สูงขึ้น 40 เซนติเมตร
และในช่วงห้าทศวรรษระหว่างปี 2504 ถึง 2559 จากการศึกษาภาพถ่ายดาวเทียมและการสังเกตการณ์ทางประวัติศาสตร์อย่างละเอียดถี่ถ้วน ทะเลได้เพิ่มขึ้น 27 มม. ซึ่งเป็นผลมาจากอัตราการถอยธารน้ำแข็งที่เพิ่มขึ้น ซึ่งขณะนี้อยู่ระหว่าง 25% ถึง 30% ของระดับน้ำทะเลที่สังเกตได้เพิ่มขึ้น
ยุโรปไม่ได้คิดมากในการคำนวณ Michael Zemp นักธรณีวิทยา จากมหาวิทยาลัยซูริกกล่าวว่า “ทั่วโลก เราสูญเสียปริมาตรน้ำแข็งที่สะสมทั่วทั้งเทือกเขาแอลป์ในยุโรปถึง 3 เท่า ทุกๆ ปี
Credit : เกมส์ออนไลน์แนะนำ >>>สล็อตเว็บตรง
